후원신청서

후원자명 (단체명)				생년월일/성별 (사업자등록번호)		(남, 여)
주 소
연 락 처				이 메 일
계좌번호 (CMS신청시)		은행명*			계좌번호*
		예금주*			출금일*		□ 10일 / □ 25일
후원구분		□ 정기후원 □ 물품후원 □ 기업 및 단체후원 □ 기타 ( )
후원금액		□ 월 1만원 □ 월 2만원 □ 월 3만원 □ 월 5만원 □ 기타 ( 원)
후 원 금 납입방법		□ CMS □ 후원 봉투 □ 계좌이체 *CMS란, 은행에 가지 않으셔도 계좌에서 후원금을 납부 하실 수 있는 자동이체 후원방법입니다. *계좌이체 신청시, 은행에 직접 신청하셔야 하며 기업은행 750601-01-302968 예금주: 재단법인대한예수교장로회(광진) 입니다.
개인정보활용동의	개인정보 수집 및 이용동의	⋅ 후원금(품)은 법인세법 24조 및 소득세법 34조에 따른 연말정산시 소득공제 혜택을 받으실 수 있습니다. (국세청 간소화 서비스 신청 동의) ⋅ 개인정보 보호법 제 15조 및 제22조에 의거하여 본인의 개인정보 및 고유 식별정보를 수집, 이용하는 것에 동의 합니다. ⋅ 개인정보 수집 및 이용목적은 CMS&계좌이체를 통한 후원금납부 및 후원관리용으로 사용됩니다. ⋅ 수집항목 : 성명, 성별, 생년월일, 연락처, 계좌번호 ⋅ 개인정보의 보유·이용 기간은 후원 신청일로부터 후원 철회 시까지로 합니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음
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14세 미만 아동의 경우 부모님의 연락처를 기재해 주시기 바랍니다. (만 14세 미만 아동의 개인정보를 처리하기 위해서는 보호자의 동의가 필요합니다.) 보호자 성명 : 보호자 연락처 :
상기 본인은 광진발달장애인평생교육센터에 후원금 납부를 위하여 후원을 신청(동의)합니다. 신청일 : 20 년 월 일 신청인 : □ 보호자 : □ (14세 미만 아동 후원자일 경우만 해당) (05051) 서울특별시 광진구 아차산로 390 제일빌딩 3,4층 / https://www.gwangjinedu.or.kr/ T. 02-455-1221 F. 02-455-1109 E. gwangjin1221@hanmail.net